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    电话是科教科的吴主任打来的,        旧金山那边要沟通中国行的具体细节,        禹明一聊就是十几分钟，刚挂断，电话又响了。

    这回是县医院打来的，禹明听了几句,        说“我马上过来。”

    舒秦问“要回医院吗”

    禹明“有病人要转到疼痛中心，当班医生没什么经验,        我得过去一趟。”

    舒秦推开面前的碗，禹明一怔“别急啊，你吃你的,        我忙完就过来找你,        你要是不想逛了，就先回宾馆休息。”

    “不要,        我跟你一起去医院。”

    禹明笑了，真是一分钟都舍不得跟他分开。

    舒秦没理他眼里的笑意,        背好包跟他去取车。

    车开得飞快，疼痛中心刚刚挂牌,        麻醉科医生仅有六个,        为了保证白天有足够的医生进行轮转,        目前没办法固定派班,        只有来病人的时候,        病房才会给候班的医生打电话。

    刚上三楼就听到一阵压抑的哭声，舒秦微愕看向禹明，济仁的疼痛中心经常收治终末期的患者,        但因为患者转来前会经过针对肿瘤的治疗，家属基本都有了心理准备，除非患者离世，很少会出现这种集体情绪失控的情况。

    廊灯亮着，楼梯转角几名家属，一男四女，岁数都不轻了。

    禹明望他们一眼，立即从裤兜里拿出钥匙打开更衣室的门，舒秦默契地留在门口，目光却扫向对面，蹲在地上小声哭的，是一位五十岁模样的男人，其他几位女家属也在啜泣，怕声音传开，都有意捂着嘴，然而悲伤从指缝里溢出，压都压不住。

    禹明很快便关上门出来，顺手将实习生的一件白大褂递给舒秦。

    舒秦随禹明快步走到走廊尽头，晚班医生和护士已经来了，患者被收在01床，医护人员疼痛方面的业务还不熟练，病房显得异常忙碌。

    欧医生在床头跟别科医生交班，他下午才跟禹明舒秦同桌吃饭，看到他们过来表现很熟络“来了。”

    禹明取出口袋里的听诊器，快步往床边走“哪个科转来的”

    “普外科。”

    舒秦随禹明进去，患者是位老年男性，七十多岁，被疼痛折磨得蜷成一团，听到交谈声，老人勉强扭动脖子回头，咧了咧嘴“大夫。”

    禹明温声说“您好，我姓禹，待会我给您做个体格检查。”

    老人微微点点头，舒秦看向床边的监护仪，经验告诉她老人此刻的疼痛指数很高，可惜手里没有疼痛量表，不然马上可以给老人做评估。

    到了医生办公室，欧医生向禹明汇报病情“普外科刚收的病人，做了细胞学检查和dct，胰腺癌晚期，下周做手术，到时候看腹腔转移情况再决定切除方案。”

    禹明接过来看“出院报告病人是第二次入院”

    普外科医生点点头接过话头“老人是我们这边一个村子的，老伴过世十几年了，三个女儿也都嫁人了，儿子儿媳在县城做生意，经济条件都不太好，老人平时在家干农活，早就不舒服了，也没当回事，拖成重度黄疸了才被儿女看出来，来之前他们还指望是别的病，没想到诊断出胰腺癌，家属不相信这里的技术，当天就办了出院，后来带老人到上级医院做了个内镜活检，再次确诊是胰腺癌晚期，留在当地不方便照顾老人，只得转回了县城，一家人今天才赶回来，因为接受不了这个事实，哭到现在。”

    说话间，几位家属路过办公室门口，他们勉强收拢了脸上的悲戚之色，边走边低声商量什么。

    “上次老人住院期间就有严重的疼痛问题，这是当时的医嘱单，您看看。”

    禹明翻看病例，普外科医生说“换了几种方案，效果都不怎么样，患者夜间无法入眠，营养状况也越来越差，现在主要问题是腹腔肿块较大，万一术中出血，怕下不了台。正好医务科的科长在我们科查病历，就说既然疼痛中心试点，建议我们把病人转到这来试试，要是禹明老师和刘主任有办法可想，先改善改善患者全身状况再说。”

    外面一阵脚步声，麻醉科刘主任赶来了。

    “禹明老师。”

    “我去给病人做个体格检查。”禹明对刘主任说，“您给肿瘤科打个电话，患者全身状况很差，做手术之后还会化疗，我们几个相关科室最好提前制定个治疗方案。”

    刘主任还算配合“我这就打电话。”

    舒秦随禹明到床边给患者做检查，回到办公室，刘主任打完电话了“肿瘤科主任去外地开会了，星期二才回来，我跟他们科年资高的赵医生说了这事，他马上就过来，禹明老师，我觉得还得看家属的意见，本来家里经济状况就不好，老人又到了这个阶段了，按照以往的经验，家属要么会直接办出院，要么会凑钱转到上面医院去。”

    他态度还是很消极，并非不愿意接收病人，而是不认为癌症患者的家属会愿意在疼痛中心接受正规治疗。

    禹明没接茬，接着找家属谈话。

    签字的事落在患者的儿子头上，中年人总算不哭了，但精神状态还很差。

    刚才这人蹲在地上哭时，舒秦曾误以为他有五十岁，这会知道对方才四十岁，也许是岁月操劳所致，他看上去比同龄人苍老许多，无论禹明和刘主任跟他谈什么，都只有一句话“只要能让我爹多活几天，让我们做什么都行。”

    刘主任看向禹明，禹明目光落在疼痛评估表上，又仔细问了几句，签好字安抚家属，家属们陆续离去。

    舒秦起身去洗手间，听到家属们在商量转院的事。

    老人的长女泣不成声“就算治不好了，也不在县医院治，这里能有什么好大夫，爹这辈子没过过啥好日子，咱们忍心就这么耗下去吗，我看还是得转到城里去，能多活几天是几天。”

    另外一个女人是老人的儿媳“大姐说得容易，真要转到城里去，谁在医院陪床，后面化疗谁带老头子做来回都折腾几趟了，一趟就是好几天，而且已经是晚期了，转到哪都一样，普外科还算县医院的重点科室，不如就在这治，再拖下去爹也快熬不住了。”

    男人痛心疾首，跺脚“都这个时候了，你能不能闭嘴少说话。”

    那女人挺起胸膛“我这不也是心疼爹吗，孩子们要上学，我们都到城里陪爹，谁来管他们家里生意不用做了”

    越说嗓门越大，男人急得拉住她的胳膊，女人委屈得一通嚎哭，走廊乱糟糟的，舒秦从卫生间出来，快步回到病房。

    禹明正带欧医生开医嘱，欧医生低头输入一行字，有点惊讶“禹明老师，羟考酮首用剂量这么低”

    禹明说“患者七十四岁，终末期代谢差，用药得谨慎，最好从较低剂量开始滴定。”

    欧医生点点头，继续开医嘱。

    刘主任在后面说“疼痛跟麻醉临床管理思路完全不同，难得禹明老师两方面都又精又专，我们要学习的地方太多了。”
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